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新型降糖藥為何引發“靈魂砍價”

時間:2021-09-12 14:57人氣:來源: 糖友之家
      回顧2019年,醫保目錄談判成為醫療領域的焦點,而廣為流傳的醫保官員“靈魂砍價”視頻更是成為公眾和輿論津津樂道的話題。自2020年1月1日起,新版醫保目錄正式實施,全國各省市陸續出臺醫保落地細則,實施一眾國家認證好藥的 “醫保新價格” 。
 
        據悉,2019年醫保談判中被“靈魂砍價”的“明星主角”——新型降糖藥達格列凈(安達唐)已在北京落地。由此,廣大2型糖尿病患者將很快可以享受到該藥4.36元的全球最低價和醫保報銷,進一步獲益于糖尿病創新療法。未來,我市民將可以用平民價格買到更多這樣的全球好藥,這展現出國家醫保在此輪談判中對于藥品價值和臨床實際需求的深入研究,更是政府不斷改善民生,減輕中國慢病患者負擔的重要舉措。
 
        2019年醫保目錄調整是中國建立醫保制度以來,談判規模最大,新增藥品數量最多的一次談判。此次談判將一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄,癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。上述提到的糖尿病藥物達格列凈作為 “七個典型好藥” 之一被納入全新醫保目錄,并以4.36元的全球最低價打破了該藥的價格記錄。
 
       作為全球首個用于治療2型糖尿病的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白(SGLT2)抑制劑,達格列凈于2017年在中國獲批,是中國重點創新藥。同時,達格列凈也是目前唯一進入基藥目錄的SGLT2抑制劑,這意味著未來該藥具有更廣泛的可及性。
 
       患病率高,血糖控制達標率低,心腎合并癥加大疾病負擔
 
       中國是糖尿病第一大國,糖尿病的確診患病人數高達1.144億,患者多為2型糖尿病,而2型糖尿病患病率從1980年的0.67%驟升至2013年的10.4%,也就是說每10人中就有1位糖尿病患者。有關研究顯示,中國2型糖尿病患者整體血糖達標率不樂觀,僅有不到1/3的患者血糖控制達標,而血糖、血壓、血脂同時控制達標的患者比例僅占5.6%[1]。
 
       在血糖控制之外,糖尿病患者還要面臨合并癥的威脅,例如患病率高達32.2%的心血管疾病和患病率高達40%的糖尿病腎病。心血管疾病嚴重影響2型糖尿病的預后,是糖尿病患者的主要死亡原因,約50%的糖尿病患者死于心血管疾病。而另一方面,糖尿病腎病通常進展快速,有研究顯示,一旦進入大量蛋白尿期,糖尿病腎病發展至終末期腎病(ESRD)的速度大約為其他腎病病變的14倍。
 
       心血管疾病和腎病合并癥不僅嚴重影響患者生理健康,威脅患者生命,更帶來沉重的經濟負擔。據世界衛生組織( WHO)估計,2005至 2015年中國由于糖尿病及相關心血管疾病導致的經濟損失高達 5577億美元。
 
       創新排糖機制,改善患者血糖控制,實現心腎雙護
 
       達格列凈是是全球第一個用于治療2型糖尿病的SGLT2抑制劑。不同于之前的療法,SGLT2抑制劑并不依賴于胰島素依賴機制控制血糖,而是有自己獨特的降糖機制。SGLT2抑制劑可以阻斷近曲小管對葡萄糖的重吸收而通過尿排出多余的葡萄糖,從而達到降低血糖的目的。SGLT2引領了糖尿病患者腎保護的第二次革命。研究證實,SGLT2抑制劑能夠進一步降低蛋白尿,減少新發糖尿病腎病,預防、逆轉和延緩腎臟病進展,降低腎臟終點事件風險。
 
        以達格列凈為代表的SGLT2抑制劑的出現,給糖尿病患者提供了創新的排糖選擇,能有效和安全地改善患者血糖水平控制,對患者的心血管和腎臟進行雙重守護,最終有利于優化糖尿病管理。
 
        一手抓民生一手促創新
 
       醫保目錄動態調整機制的構建是中國醫保用藥管理領域一次重大變革,是深化醫療改革的戰略部署,更是不斷改善民生,減輕中國患者負擔的重要舉措。確保醫保成果的落地實施和有效推進是這一戰略的重中之重。
 
       以安達唐為例,短短一個月的時間,從談判到患者用上醫保藥品,全新醫保目錄的迅速落地有效地提高了新型降糖藥物的可及性和可支付性,讓糖尿病患者能夠獲得兼具有效性和安全性的創新治療手段,將極大降低糖尿病并發癥、減少住院,減輕患者疾病和經濟負擔。
 
       與此同時,對醫院來說,在新醫保的支持下,醫院能為糖尿病患者提供更多創新療法,減輕醫院診療負擔,提升臨床治療的有效性和價值度。
 
       全新的醫保談判成果落地政策釋放了更多積極信號,鼓勵醫療機構對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品進行靈活設計,充分運用門診特殊病種保障、單病種付費等創新手段。未來,醫療機構的總額控制、目錄數量限制以及藥占比考核等因素對于醫保藥品的使用的影響將不斷降低,合理用藥,有效治療將是大勢所趨。
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